Das Rezept wird digital. Mit dem eRezept wird eine weitere wichtige Massenanwendung im Rahmen der TI digitalisiert. Vorteile hat der Einfachere Prozess in erster Linie für Patienten sowie für Apotheken. In Arztpraxen erleichtert das eRezept Verordnungen etwa im Rahmen der Videosprechstunde, da diese nicht mehr per Post verschickt werden müssen.
Patienten stehen derzeit drei Möglichkeiten zur Verfügung, um eRezepte in der Apotheke einzulösen. Die 4 Option CardLink geht jetzt auch an den Start erste Anbieter haben bereits die Zulassung erhalten:
Quelle: gematik GmbH
Quelle: gematik GmbH
Wer kann das eRezept nutzen?
Rezepte für Versicherte zulasten:
Verfügbare Rezepttypen
eRezepte können folgende Strukturen haben
Was kann auf dem eRezept verordnet werden?
Was kann noch nicht auf dem eRezept verordnet werden?
Aktueller Stand beim eRezept
Um ein eRezept ausstellen zu können, ist eine Verbindung zur Telematikinfrastruktur notwendig. Ist das nicht möglich – etwa bei Hausbesuchen oder technischen Störungen – sehen die gesetzlichen und bundesmantelvertraglichen Regelungen vor, dass das Papierrezept (Muster 16) zum Einsatz kommt (Ersatzverfahren).
Die eRezepte sind zunächst auf verschreibungspflichtige Arzneimittel beschränkt. Elektronische Verordnungen für GKV-Versicherte Selbstzahler sind auch als eRezept möglich.
In Folgestufen nach § 361 Abs. 1 Nr. 5 SGB V werden Betäubungsmittel- und T-Rezepte, Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) sowie elektronische Empfehlungen für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel umgesetzt. In dem Maße, wie weitere Leistungserbringer an die TI angeschlossen werden, können auch sonstige in die Arzneimittelversorgung nach Paragraph 31 SGB V einbezogene Produkte und Hilfsmittel verordnet werden.
Inwieweit Sprechstundenbedarf elektronisch verordnet werden kann, ist auch von regionalen Regelungen abhängig.
Übersicht der Verfügbarkeit weiterer eRezept Ausbaustufen
Quelle: gematik GmbH
Wenn die Verbindung zur Telematikinfrastruktur nicht hergestellt werden kann, ist es nicht möglich eRezepte auszustellen. In diesen Fällen muss dann im Ersatzverfahren das Muster 16 zum Einsatz kommen.
Dies gilt in folgenden Fällen:
Diese Verordnungen werden voraussichtlich erst in weiteren Ausbaustufen des eRezepts ermöglicht oder eventuell verpflichtend
Optional
Ihr PVS unterstützt Sie dabei, ein eRezept auszustellen. Das Verfahren soll vergleichbar sein mit dem Bedrucken des Papierformulars.
Quelle: KBV
Ausstellen von eRezepten im Vertretungsfall
Bei der Ausstellung von eRezepten sind folgende Vertretungskonstellationen zu unterscheiden:
Ausstellung von eRezepten durch Weiterbildungsassistenten
Weiterbildungsassistenten sind berechtigt, eRezepte auszustellen, solange die ordnungsgemäße Überwachung und Anleitung durch einen Vertragsarzt gewährleistet ist. Die Leistungen der Ärzte in Weiterbildung werden der weiterbildenden Person zugerechnet und diese ist für die Leistungen verantwortlich.
Es ist entsprechend der Vorgabe der Technischen Anlage eRezept immer eine weiterbildende Person mit anzugeben, wenn ein Weiterbildungsassistent eine Verordnung ausstellt. Ebenso sind die Praxisdaten der weiterbildenden Betriebsstätte zu übermitteln. Eine LANR muss immer für die weiterbildende Vertragsärztin oder den Vertragsarzt angegeben werden. Sofern die Weiterbildungsassistenz bereits eine LANR besitzt, sollte diese ebenfalls angegeben werden. Personen in Weiterbildung signieren elektronische Verordnungen (eRezepte) ausschließlich mit ihrem eigenen eHBA. Verordnende und signierende Person müssen identisch sein.
Stellt ein Weiterbildungsassistent ein eRezept aus, so muss dieser als ausstellende Person nach den Vorgaben der Arzneimittelverschreibungsverordnung namentlich im eRezept hinterlegt sein. Da es sich aber um eine Leistung des Vertragsarztes handelt, der die Weiterbildungsbefugnis hat, muss dessen LANR im eRezept enthalten sein.
Für Weiterbildungsassistenten kann eine LANR zusätzlich aufgenommen werden. Dies ist aber keine Pflicht.
Ausstellung von eRezepten für Privatpatienten
Für Privatversicherte ist es jetzt ebenfalls möglich eRezepte für verschreibungspflichtige Arzneimittel auch via App „Das eRezept“ auf dem Smartphone einlösen. Dazu benötigt der Patient eine digitale Identität (Dieser erhält er von seiner Krankenkassen) für die Nutzung der eRezept-App, sowie eine App-Funktion für den Online Check-in. Der Online Check-in ermöglicht eine sichere Übermittlung der Krankenversichertennummer an Ihre Praxis. Durch diese sichere Übermittlung erhalten Sie die Identitätsbestätigung des Privatpatienten, sowie den Nachweis des Versichertenverhältnis in elektronischer Form. Ab wann Privatversicherte das eRezept nutzen können, ist von der jeweiligen privaten Krankenversicherung abhängig. Die ersten eRezepte für Privatversicherte wurden bereits ausgestellt (gematik Pressemitteilung)
Das Ausstellen eines eRezepts für Privatversicherte funktioniert genau so wie das eRezepte für gesetzlich Versicherte. Die Ausstellung von Folgerezepten ist ebenfalls möglich.
So gehen Sie für die Ausstellung des eRezeptes vor:
Ausstellung von eRezepten bei einem Arbeitsunfall (BG-Rezepte)
Wird nach einem Arbeitsunfall ein Medikament verordnet (als sog. „BG-Rezept“), kann auch hierfür das eRezept verwendet werden. Für diese Verordnungen tragen die Berufsgenossenschaften bzw. die Unfallkassen die Kosten.
Um ein eRezept in solchen Fällen auszustellen, müssen folgende Informationen vorliegen:
Bitte achten Sie als ausstellende Praxis darauf, dass diese Angaben korrekt sind. Bei inhaltlichen Fehlern kann es bei der Ausgabe der Medikamente oder bei der späteren Abrechnung zu Problemen kommen. In der Abrechnung werden die Rezepte dann anhand des Kostenträgertypes und der zusätzlichen Angabe der BG-IK an den richtigen Kostenträger vom Abrechnungszentrum weitergeleitet.
Hinweis für Apotheken: Von den oben genannten Informationen sind der Name der Berufsgenossenschaft bzw. der Unfallkasse, das Unfallkennzeichen und ggf. der Unfalltag zu prüfen, ob sie angegeben sind. Eine Heilung dieser sowie weiterer Angaben (z.B. Geburtsdatum und Adresse des Versicherten) ist nach Rücksprache mit dem Arzt möglich. Dazu ist die Rezeptänderung mit dem Schlüssel 12 (freitextliche Dokumentation) zu verwenden. Wenn diese Informationen in der Warenwirtschaft der Apotheke nicht angezeigt werden, sollten sich die Apotheken bei ihrem Systemhersteller erkundigen.
Dieses eRezept können Patientinnen und Patienten wie gewohnt mit der Gesundheitskarte (eGK), per App oder Ausdruck einlösen.
Seit dem 1. April 2023 ist die Ausstellung von Mehrfachverordnungen über die Verordnungssoftware möglich. Diese erlaubt eine Erstverordnung eines Arzneimittels bis zu dreimal zu wiederholenden, die Abgabe erfolgt in einem Zeitraum von maximal einem Jahr. Der Arzt, der die Mehrfachverordnung ausstellt, muss die Anzahl der Abgaben, den Beginn ihrer jeweiligen Einlösefrist sowie optional auch deren Ende auswählen. Ziel ist es, für Versicherte, die längerfristig bestimmten Arzneimittel benötigen, eine längerfristige Versorgung sicherzustellen. eRezepte im Rahmen von Mehrfachverordnungen sind maximal 365 Tage lang gültig.
Aufgrund der freien Konfigurierbarkeit der Gesamtgültigkeit der Mehrfachverordnung sowie der variablen Einlösefristen der einzelnen Verordnungen, die nicht zwangsläufig in mehreren Quartalen liegen müssen, war es bisher nicht möglich, einen allgemeingültigen Mechanismus zu definieren, um diese Budgeteffekte der Mehrfachverordnung zu berücksichtigen. Die Nutzung der Mehrfachverordnung liegt im Ermessen des Arztes.
Zunächst können eRezepte wie auch heute im Rahmen der Vereinbarungen zwischen DAV und GKV geändert werden:
In diesen zwölf Fällen dürfen Apotheken eRezepte „heilen“
Diese Fälle können durch die Apotheke „nicht geheilt“ werden
Quelle: gematik GmbH
Ansicht eRezept-App
Quelle: gematik GmbH
Patienten können mit dem Smartphone über die eRezept App, eRezepte der Apotheke ihrer Wahl direkt zusenden, alternativ können Patienten mit dem Smartphone direkt in die Apotheke gehen und das eRezept über den 2D-Code einlösen.
Wenn ein eRezept der Apotheke vorab zugesendet wird, kann diese den Patienten informieren, ob die Medikamente vorrätig sind oder bestellt werden müssen. Die Einreichung bei Online-Apotheken ist ebenfalls möglich.
Mittelfristig soll dies einer der favorisierten Übermittlungswege in die Apotheke werden, ein Ausdrucken in der Praxis wird dann nicht mehr erforderlich sein. Der Patient verwaltet sein eRezept eigenständig.
Einlösen mit der eRezept-App
Quelle: gematik GmbH
Weitere Informationen zur eRezept-App und deren Nutzung finden Sie im folgenden Video:
Quelle: gematik GmbH
Quelle: KBV
Verfügt der Patient nicht über ein Smartphone, die eRezept App oder ist nicht so technisch affin, dann kann er von seiner Praxis einen eRezept Ausdruck (Tokenausdruck) mit Barcode erhalten. Der Tokenausdruck kann bis zu drei Medikamente (drei einzelne Verordnungen/ drei eRezepte) enthalten und wird wie gewohnt in der Apotheke eingelöst.
Den eRezept-Code per KIM an die Apotheke senden
Den eRezept-Code per KIM an Pflegeeinrichtungen senden
Bereits seit dem 1. Dezember 2021 ist es allen Arztpraxen und Apotheken möglich, an der erweiterten Testphase teilzunehmen.
Seit dem 1. September 2022 sind alle Apotheken in der Lage, eRezepte anzunehmen.
In der KV Westfalen-Lippe ist am 1. September die Testphase des eRezeptes mit den ersten Pilot-Praxen und -Krankenhäusern gestartet.
Praxen können jetzt schon die Gelegenheit nutzen, um sich mit dem eRezept vertraut zu machen. Die erweiterte Testphase soll dazu dienen, die Abläufe in den Praxen zu üben, die internen Prozesse anzupassen und zu optimieren.
Am einfachsten gelingt der Start, indem Sie Partnerschaften mit lokalen Apotheken bilden. So können Sie zusammen den gesamten eRezept-Prozess testen und gemeinsam durchlaufen.
Wie fangen Sie an?
Quelle: gematik GmbH
Schritte im Detail
Quelle: gematik GmbH