Kommunikation im Medizinwesen (KIM)
KIM ist der Dienst für die zukünftige sichere, vertrauliche Kommunikation im Gesundheitswesen.
Die Anwendungen eAU, eArztbrief und TIM können derzeit mit KIM genutzt werden.
KIM ist der Dienst für die zukünftige sichere, vertrauliche, barrierefreie und sektorübergreifende Kommunikation im Gesundheitswesen.
KIM können Sie sich vorstellen wie ein sicheres E-Mail Programm integriert in Ihrer Praxissoftware, mit dem Sie Ende-zu-Ende verschlüsselte Nachrichten fälschungssicher versenden können.
KIM wird den heutigen Kommunikationsdienst KV-Connect sukzessive ablösen.
Seit dem 1. Oktober 2021 ist der Versand der eAU an die Krankenkassen möglich und seit dem 1. Januar 2022 ist dieser zur Pflicht geworden.
Solange die zur Übermittlung von elektronischen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen (eAU) notwendigen technischen Voraussetzungen in der Vertragsarztpraxis nicht zur Verfügung stehen, können Ärzte übergangsweise das alte Verfahren anwenden (Muster 1).
Praxen, die vom Versand der eAU betroffen sind, sollten daher zeitnah KIM bestellen.
Anwendungen im Überblick
Quelle: gematik GmbH
Quelle: gematik GmbH
Wenn Sie in Ihrer Testabrechnung (KVNO-Portal/ KV-Connect), im Regelwerksprotokoll folgende Fehlermeldung erhalten,
müssen Sie die Genehmigung für die abrechenbaren Leistungen und die Förderung für KIM über das KVNO-Portal unter„Services“ -> „Förderantrag Telematik“beantragen.
Hierzu benötigen Sie Ihre KIM-Adresse, die Sie von Ihrem Softwarehaus oder KIM-Provider erhalten.
Erst mit genehmigten TI-Pauschalenantrag, können Sie KIM Leistungen wie z. B. eArztbriefe und die eAU abrechnen.
Seit vielen Jahren ist es möglich, elektronische Arztbriefe (eArztbriefe) direkt aus dem Praxisverwaltungssystem (PVS) zu versenden. Hierzu wurde bis zum 31. März 2021 KV-Connect genutzt. Der Gesetzgeber sieht vor, dass eine Vergütung für den Versand und Empfang von eArztbriefen ab dem 1. April 2021 nur noch möglich ist, wenn Ärzte den signierten eArztbrief über KIM versenden. Benötigt wird für den Versand der elektronische Heilberufsausweis (eHBA), um damit die qualifizierte elektronische Signatur (QES) zu erstellen.
Eine Verpflichtung zur Übermittlung von eArztbriefen besteht nicht.
Seit dem 1. April 2021 wird die Versendung von eArztbriefen nur noch über KIM vergütet.
Sie benötigen dafür eine eigene KIM-Adressen.
Quelle: gematik GmbH
eArztbrief
Quelle: gematik GmbH
Ein Allgemeinmediziner überweist einen Patienten an einen Kardiologen. Nach der Untersuchung möchte der Kardiologe den Befund an den Allgemeinmediziner übermitteln:
Detail Ansicht
Quelle: gematik GmbH
Die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) ist seit dem 1. Oktober 2021 digital. Muster 1 welches bisher über die Blankoformularbedruckung (BFB) oder über das Standard Formular („gelber Schein“) gedruckt wurde, wird auf die sogenannten Stylesheets umgestellt und digital per KIM, an die zuständige Krankenkasse versendet.
Die Umstellung der AU auf das neue Verfahren erfolgt in zwei Schritten:
Seit dem 1. Oktober 2021 ist der Versand der eAU über KIM an die Krankenkassen möglich, ab dem 1. Januar 2022 zur gesetzlichen Pflicht.
Diese Vorgabe ist im Terminservice-und Versorgungsgesetz (TSVG) (§ 295 Abs. 1 SGB V) festgelegt.
Die KBV rät deshalb allen Praxen, schnellstmöglich auf die neuen digitalen Verfahren zu wechseln und die erforderlichen Software-Updates zu installieren. Sie weist aber auch darauf hin, dass Arztpraxen über den 1. Januar 2022 hinaus Krankschreibungen auf Papier ausstellen können, wenn die notwendigen technischen Voraussetzungen für die eAU noch nicht zur Verfügung stehen. Um eine reibungslose Versorgung sicherzustellen, empfiehlt die KBV folgende pragmatische Vorgehensweise:
Vorgehen bei der Umsetzung des neuen eAU-Verfahrens
Das PVS-Update für die eAU steht seit Q1 /2022 flächendeckend zur Verfügung.
Praxen sollten alle Schritte, die sie bereits selbst vorbereiten können, in die Wege leiten. Das betrifft vor allem die Bestellung und die Freischaltung eines elektronischen Heilberufsausweises (eHBA) sowie eines KIM-Dienstes. Letzterer sorgt für die sichere Übermittlung der eAU an die Krankenkasse.
Wann sollte das eAU-Update im PVS eingespielt werden?
Das eAU-Update sollte nach Rücksprache mit Ihrem PVS-Anbieter eingespielt werden, sobald alle technischen Voraussetzungen erfüllt und getestet sind. Hintergrund ist, dass nicht bei jedem PVS die Möglichkeit besteht, die eAU vorab zu testen oder das Update später wieder zurückzusetzen (eAU-Schalter im PVS).
Folgende Voraussetzungen sollten vor dem Einspielen des eAU-Updates erfüllt sein:
Die Ausdrucke (Versicherter / Arbeitgeber) können wahlweise im Format A4 oder A5 erzeugt werden.
Welcher Drucker hierfür eingesetzt wird, entscheidet die Arztpraxis. In den meisten Fällen dürfte ein Laser- oder Tintenstrahldrucker die wirtschaftlichste Option sein.
Die Ausfertigungen für den Patienten oder dem Arbeitgeber müssen immer von dem Arzt unterschrieben werden, welcher auch die AU festgestellt hat.
Eine Unterschrift durch die MFA ist nicht möglich!
Das PVS unterstützt Ärztinnen und Ärzte dabei, die AU-Daten zukünftig elektronisch zu verschicken. Das soll in der Praxis genauso komfortabel geschehen wie heute das Bedrucken des Papierformulars.
Versand der eAU an die Krankenkasse seit dem 1. Oktober 2021
Quelle: KBV
Start des Arbeitgeberverfahrens ab 1. Januar 2023
Quelle: KBV
Wenn die digitale Datenübermittlung an die Krankenkasse vorübergehend nicht möglich ist, werden die Daten vom PVS gespeichert und der Versand erfolgt, sobald dies wieder möglich ist. Wenn der Patient oder die Patientin noch in der Praxis ist, drucken Sie den Ausdruck für die Krankenkasse aus. Der Versand an die Krankenkasse erfolgt dann über die Versicherten. Hat der Patient oder die Patientin die Praxis bereits verlassen und der digitale Versand ist auch bis zum Ende des nachfolgenden Werktages nicht möglich, muss die Praxis die Papierbescheinigung an die Krankenkasse versenden. Die offizielle Diktion zum Ersatzverfahren eAU ist im Bundesmantelvertrag hinterlegt (vgl. §4 Absatz 4.1.4 Anlage 2b BMV-Ä ).
Arztpraxen, welche nicht rechtzeitig zum Starttermin 1. Januar 2022 mit den nötigen technischen Voraussetzungen ausgestattet sind, haben noch die Möglichkeit, die bisherigen AU-Vordrucke gemäß Anlage 2 und 2a des BMV-Ä in der bis zum 30. September 2021 geltenden Fassung zu verwenden.
Szenario 1: Praxis ohne eHBA
Quelle: KBV
Szenario 2 und 3: Praxis ohne TI-Anbindung und/oder KIM-Dienst
Quelle: KBV
Szenario 4: Praxis ohne PVS-Update zur eAU
Quelle: KBV
Mit dem TI-Messenger nimmt der – von der gematik entwickelte – neue Messaging-Standard Gestalt an.
Ziel ist, ein sicheres Übermittlungsverfahren für Kurznachrichten zu schaffen, mit dem Kurznachrichten über Apps ortsunabhängig auf dem Smartphone und Tablet oder stationär auf dem PC ausgetauscht werden können.
Im Gegensatz zu jetzigen Messenger sollen folgende Punkte abgedeckt werden:
Die Nutzung des TI-Messenger ist für Praxen nicht verpflichtend. Er soll lediglich die Kommunikation erleichtern, im ersten Schritt unter den Behandlern, im zweiten Schritt mit den Patienten.
Der Gesetzesentwurf zum Digital-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz (DVPMG), das die Grundlage für Auswahl und Festlegung des Messenger-Standards darstellt, wurde Ende Mai vom Bundesrat gebilligt; die Veröffentlichung der Festlegungen durch die gematik erfolgte im Herbst 2021.
Anbieter können auf Basis des festgelegten Messenger-Standards Lösungen entwickeln und diese nach Zulassung der gematik anbieten. Jeder Nutzer kann frei entscheiden, über welchen TI-Messenger er kommunizieren möchte. Wesentliche Unterschiede zu bereits bestehenden Messengerlösungen sind die Erreichbarkeit aller TI-Messenger-Nutzer durch die Gewährleistung von Interoperabilität zwischen einzelnen Messenger-Diensten und die Bereitstellung eines zentralen Adressbuches aller authentifizierten Nutzer. Dies sind Alleinstellungsmerkmale des gematik-Standards und ein Meilenstein für die sektorenübergreifende Kommunikation im Gesundheitswesen.
Bereits im Sommer 2022 kann mit ersten Lösungen am Markt gerechnet werden.
Quelle: gematik GmbH
Quelle: gematik GmbH
Sensible Daten sicher und schnell austauschen.
Per TI-Messenger lassen sich Informationen schnell, sicher und unkompliziert verschicken. Schließt eine Institution alle Mitarbeitenden an den Dienst an,
kann der TI-Messenger – wie das Praxisbeispiel zeigt – die interne Kommunikation enorm verbessern.
Aktuell liegen hier noch keine Informationen vor.
In das digitale Adressbuch sollen die Daten von Leistungserbringern, ihren organisatorischen Einheiten sowie anderen juristischen Personen oder deren Mitarbeiter fließen, die die TI nutzen. Der Verzeichnisdienst ist für die TI-Betreiber durchsuchbar und enthält Namen, Adressdaten, technische Adressierungsdaten, die eindeutige Identifikationsnummer, das Fachgebiet sowie den öffentlichen Teil der technischen Identität. Versichertendaten sind ausgeschlossen.
Verzeichnisdienst/ Adressbuch
Quelle: gematik GmbH
Der TI-Verzeichnisdienst soll zum Beispiel für die Berechtigungsvergabe der elektronischen Patientenakte durch Versicherte oder auch für den gezielten Nachrichtenversand über den Dienst „Kommunikation im Medizinwesen“ (KIM) genutzt werden. Die gematik ist für die Sicherheit der Daten zuständig.
Die im TI-Verzeichnisdienst hinterlegten Basisdaten der Betriebsstätte umfassen:
Neben den Basisdaten einer Betriebsstätte wird auch der Zertifikatseintrag des eHBA und des Praxisausweises (SMC-B Karte) in den TI-Verzeichnisdienst eingetragen.
Die Heilberufskammern, die Deutsche Krankenhausgesellschaft und die Kassenärztlichen Vereinigungen sind gemäß dem Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG) seit 1. Dezember 2020 verpflichtet, die bei ihnen vorliegenden aktuellen Daten der Nutzer an den Verzeichnisdienst der gematik zu übermitteln und aktuell zu halten.
Und so funktioniert es:
Die Basisdaten der Arzt- bzw. Psychotherapiepraxis werden automatisch ins digitale Adressbuch übertragen, sobald der eHBA/ die SMC-B freigeschaltet ist. Die Praxis erhält daraufhin eine E-Mail-Benachrichtigung über den erfolgten Eintrag. Das Vervollständigen der Praxisstammdaten und die weitere Pflege dieser übernimmt dann die zuständige KV. Für neu Zuordnungen oder Änderungen der KIM-Adressen ist der KIM-Anbieter zuständig, die KV kann hier keine Änderungen vornehmen.
Anfang Dezember 2020 ist der elektronische Verzeichnisdienst für die Telematikinfrastruktur (TI) gestartet. Er wird von der gematik betrieben.
Der Dienst soll die Daten von Leistungserbringern, Organisationen und Personen, die die TI nutzen enthalten. Er ist sozusagen das allgemeine Adressbuch für die Anwendungen innerhalb der TI.